カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合は腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

下半身への放散痛が現れている場合では、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験などあります。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板障害ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性があります。

考慮する所としては股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だけれども、安静にしてられず治癒しないうちに労働を再開したことで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしている事も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるケースに適応。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic