カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している状況は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ好い。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる痛みが出現している場合にはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発検査など利用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況では椎間板の障害ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮するポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が持つ自然治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以後慢性的にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic