カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している状況では腰の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な病気を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身への放散痛が出ているときには椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテストには根症状を診る誘発試験がある。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

頭に置く箇所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大半である。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic