カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺の出ている時は腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な病態を見損じない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが見られるケースでは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査などが有効です。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板損傷ではない別の疾患を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する箇所として股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備えている自然治癒力を働かせ21日程度から12週以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic