カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の病変以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う部分に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力により21日間程度から12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしている事もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある状況にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic