カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下半身へ広がる痛みが認められる時は、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板損傷ではない別の病気を考慮する必要性がある。

仮定する箇所としては骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば人体が持っている自然治癒を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、安静になれず良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある場合にです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic