骨盤矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している状況には腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があります。

脚への放散痛が見られる場合には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験などある。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板損傷ではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

仮定する処は骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備える治癒能力により21日ほど~12週以内に自然と治るケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその結果慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic