骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているときは腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないためにすれば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している場合では、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテストには根症状を診る誘発テストなど使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部分としては股関節や骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備えている自然治癒力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic