骨格矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している状況には腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

脚へ放散痛が出現しているケースは、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査などが使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板の障害ではない他の疾病を考慮する必要があります。

想定する処は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を使って21日程度-12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、安静にできず改善しないうちに運動などを再開したことで再発してその結果慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic