骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られる状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への放散痛がある時では椎間板病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発診断なども利用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板病変ではない別の病気を頭に置く必要性があります。

疑う所としては骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic