脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

脚へ放散痛が見られる場合には椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査など利用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。

可能性を考える所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒能力を使い21日間程度から12週間以内に自然に好くなることが大半です。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしている状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic