脊椎・骨盤矯正と手技療法

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性がある。

下肢への放散痛が出ている時は、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査がある。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時ではヘルニアではない他の原因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位には股関節や骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況に適応。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic