背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる時だと腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が出ているときは椎間板異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発試験など利用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況では椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部位として骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かして3週間ほどから12週以内に自然と治るケースが大半である。

だが、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic