整体(手技療法)と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下半身へ放散痛が認められるケースには、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発試験など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板の病変ではない他の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する処に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒能力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしている状況も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic