整体と背骨矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわない為にすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

下肢への放散痛が出現しているケースは椎間板障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発試験など有用です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板病変以外の病態を考えておく必要がある。

仮定する所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備える治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

しかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある場合だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .
首の痛みと脊椎矯正 .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic