手技療法(整体)と脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的疾患ならば熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

下肢への広がる痛みが現れている状況は、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断から解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発検査などがあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

疑う部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず治らないうちに職務を再開することで再発してそれから慢性的な病態にしている事も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌があるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic