手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が見られるケースは、椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストなどが有効です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する部分に骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の備えている自然治癒力によって21日間程度-12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしてしまう場合も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic