手技療法と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見そんじないように気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースは椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験などが有効です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースでは椎間板障害以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

疑う場所としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒を使い21日ほど-12週以内に自然に好くなることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

頚椎椎間板ヘルニア .
背中の痛み・背中の凝りと脊椎矯正 .
腰の痛みと腕の痺れ .
骨盤矯正とギックリ腰 .
尾骨の痛みを改善するマッサージ .
坐骨神経痛と骨のズレ .
脚の歪みとX脚矯正 .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic