カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺のある状況は腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断をするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが出現しているときでは椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストから解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を観る誘発診断など有用です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。

想定する場所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の備えている治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある時だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic