カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

脚への放散痛が観られるときではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験なども利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の障害ではない別の病気を疑う必要性がある。

考慮する処として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒を働かして3週間ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

しかし、動かないようにできず回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic