カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛は内科的な病態を見そんじない為に気をつければ好い。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをする必要がある。

脚へ放散痛が診られるときには、椎間板病変の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験など有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

考慮する箇所には股関節・骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある場合に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic