カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見損なわないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

脚へ放散痛が現れている場合では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断から解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発試験なども有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない別の疾患を考慮する必要性があります。

想定する部分には股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒で3週間ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にできず治らないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic