カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

脚への放散痛があるときは、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見より解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験なども有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

想定する場所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事例も多数ある。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

「もみほぐし」と頚椎椎間板ヘルニア .
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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic