骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をする必要がある。

脚へ広がる疼痛が出現しているケースには椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見により解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発試験がある。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時には椎間板障害以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する処としては股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしているケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic