骨盤矯正と手技療法

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見られるケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

脚へ広がる痛みがある場合では、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学判断をすることができます。

より定性的な所見として根症状を観る誘発診断などもある。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板損傷以外の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う部位は股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力によって21日間程度-12週以内に自然回復するケースが大多数です。

だけれども、安静になれず治らないうちに職務などを再開したことで再発してその後慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic