骨盤矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が見られるケースは腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れている状況では椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断なども有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板異常ではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

考慮する所として股関節・骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒能力を使い3週間ほどから12週以内に自然と治るケースがほとんどです。

しかし、安静にしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な症状にしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic