骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見誤らないために気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みが診られる場合では椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発診断が使用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板の異常以外の疾病を疑う必要があります。

念頭に置く部位に股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持つ治癒能力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、安静にできずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事例も少なくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるケースだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic