骨盤矯正とカイロプラクティック

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている時は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が診られる時は、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発テストが有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時では椎間板の病変ではない他の要因を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する所として骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば身体の備えている治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
出産後の骨盤の歪み .
筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .
首の痛みとカイロプラクティック .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic