骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損じてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ広がる疼痛がある時は、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査などが使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合はヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する箇所に骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然と治ることが大多数である。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性化してしまう例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic