骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が現れている状況は椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などがあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときには椎間板異常ではない他の病態を考慮する必要性があります。

可能性を疑う箇所として股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic