骨格矯正と整体・カイロプラクティック

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像診断を行うひつようある。

下半身への放散痛が見られる時は椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査など有用です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合も椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
猫背を治す .
頭痛が改善 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic