骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている時は腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れているときには、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断が使えます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板異常ではないそれ以外の原因を疑う必要があります。

可能性を考慮する場所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力で21日ほどから12週以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている場合も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic