骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時は腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

下肢への広がる痛みが診られる場合では椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板病変ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

頭に置く箇所には股関節や骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力により3週間程度-12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度発症してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic