脊椎矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下半身への広がる痛みが診られる時には、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストには根症状を観る誘発テストが利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板損傷ではない他の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部分には股関節・骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒能力を働かして21日ほど-12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度傷めてその後慢性化している事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic