脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査を試すひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが観られる場合では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査など有効です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える部分に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然に改善する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースも数多い。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
整骨 .
妊娠中の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛を治す .
群発性頭痛と背骨矯正 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic