脊椎矯正と手技療法

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況は腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようある。

下肢へ広がる疼痛が見られるケースには、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断などがある。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板障害ではないそれ以外の要因を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば体の持つ治癒能力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
整体 .
産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .
群発性頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic