脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている時には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見そこなわないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。

脚への広がる疼痛がある場合にはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験など使えます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

仮定する部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒を働かせて21日ほどから12週間以内に自然と治る場合が大半である。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちに作業を再開してしまう再発してその結果慢性的な腰痛にしているケースもそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある時に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic