脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる時は腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛がある場合は椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発検査があります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板ヘルニアではない別の疾病を疑う必要があります。

仮定する処としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒力を使い21日間ほどから12週間以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、動かないようにできず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic