脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部痛は内科的な病気を見損じないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査をする必要性があるようです。

下半身への放散痛が認められる場合には椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発試験なども有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板病変ではない別の病気を疑う必要があります。

可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体が持っている自然治癒力を働かせて21日程度から12週以内に自然に回復することがたいはんです。

だが、体を使わないようになれず完治しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている場合も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic