脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が現れている時は、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査など有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要がある。

考慮する処には股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。

だが、動かないようにしてられず改善しないうちに労働を再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

「寝違い」と骨盤矯正 .
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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic