背骨矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時は腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要がある。

下半身へ放散痛があるケースには椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験などある。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時ではヘルニアではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。

仮定する部位に骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒力によって3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしている事も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるケースだけである。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。

頚椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛を改善する整体 .
腰痛症と骨の歪み .
骨格矯正と尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調を治すカイロプラクティック .
脚の歪みとX脚矯正(エックスキャク矯正) .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic