背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるときだと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が現れている場合には椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査なども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースもヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く部位に骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic