整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発テストなど有用です。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況にヘルニアではないそれ以外の病態を念頭に置く必要がある。

頭に置くポイントは骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

だが、安静にしてられず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic