整体と骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している場合には腰部の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが診られるときではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断が有用です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時も椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う箇所は骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば体が備える自然治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数です。

しかし、動かないようにできず良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてその後慢性的な状態にしている状況も珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロプラクティック .
側彎症を治す .
カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .
整体で治そう片頭痛! .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic