整体と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している状況は腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

脚への放散痛が出ているときには椎間板障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストなどもある。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要がある。

念頭に置く場所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic