整体と骨格矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている時には腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。

脚へ放散痛が認められる時では、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発試験などあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板の異常ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

想定する処に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の備える治癒力で21日間程度から12週間以内に自然と治る場合が大多数です。

だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう場合も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic