整体と脊椎矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている状況には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

脚への放散痛が出ている場合は椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などが有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板異常ではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている場合も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic