整体と脊椎・骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部痛では内科的疾患を見そんじないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像診断を行う必要があるようです。

下半身へ放散痛がある時には、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発テストなどもある。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所に骨盤や股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、安静になれず治らないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な状態にしている場合も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic