手技療法(整体)と骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病している状況には腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が出現しているときでは椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査など有効です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の病変ではない他の原因を疑う必要性がある。

可能性を疑う箇所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力によって3週間程度から12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だけれども、安静にしていられず改善しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic