手技療法(整体)と骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への放散痛が現れている状況ではヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストが利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の損傷ではない別の要因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える所として骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

しかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに労働などを再開したことで再発してその結果慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある時だけである。

強い「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic